Несостоятельность 3 винтов пластины при переломе средней трети плечевой кости
Краткая история болезни: Женщина 61 год, трудоспособная, Бытовая травма, падение на вытянутую руку на кухне.
В районной больнице На рентгенограмме плечевого сустава с захватом плечевой кости и локтевого сустава выявили косой винтообразный перелом в области средней трети диафиза со смещением отломков по ширине и длине с захождением отломков друг за друга с обширным отеком мягких тканей и гематомой
(исходные рентгенограммы не предоставлены- из выписки истории болезни). После предоперационной подготовки больной после открытой репозиции отломков произведен металлоостеосинтез(МОС) диафизарной пластиной с 6 кортикальными винтами: 3 дистальнее перелома и 3 проксимальнее. Достигнуто сопоставление отломков зубец в зубец. На контрольной рентгенограмме перед выпиской положение всех компонентов металлоконструкции правильное. Больная благополучно выписана из стационара, даны рекомендации по соблюдению режима.
Больная режим соблюдала, руку не нагружала, носила в косыночной повязке- плечевом фиксаторе-ортезе. Через 5-7 дней отметила появление болей в зоне перелома и небольшую «припухлость» над переломом. Тк физической нагрузки на больную руку не было, больная значения этому факту не придала и стала ждать результатов контрольного рентгена спустя 1,5 месяца как было рекомендовано в выписке из стационара.
Спустя 1,5 месяца от момента операции больная вызвала бригаду врачей на дом: врача-травматолога и врача-рентгенолога на дом с рентгеновским аппаратом на дом. На контрольных рентгенограммах плечевой кости отмечается состояние после МОС диафизарной пластиной и 6 кортикальных винтов. Отмечается несостоятельность металлоконструкции-миграция 3 проксимальных винтов(отмечены красной стрелкой) и смещение диафизарной пластины кпереди до 2,5 см. Участки костной резорбции вокруг 3 проксимальных винтов. А также несрастающийся винтообразный перелом в области средней трети диафиза плечевой кости со смещением дистального отломка по ширине медиально на 2 см и по оси кверху до 3,5 см с захождением отломков друг за друга на 6 см.
В такой ситуации консолидации отломков придется ждать очень долго и велик шанс образования нео- сустава, что для больной неприемлимо.
Было принято решение о повторной госпитализации больной для проведения операции: удаление старой конструкции для установки интрамедуллярного блокированного стержня с компрессией отломков.
Рекомендации доктора: при любом подозрении на перелом металлоконструкции свяжитесь с лечящим врачом или сделайте вызов рентген на дому и травматолога на дом по телефону 8(812)703-61-46
В районной больнице На рентгенограмме плечевого сустава с захватом плечевой кости и локтевого сустава выявили косой винтообразный перелом в области средней трети диафиза со смещением отломков по ширине и длине с захождением отломков друг за друга с обширным отеком мягких тканей и гематомой
(исходные рентгенограммы не предоставлены- из выписки истории болезни). После предоперационной подготовки больной после открытой репозиции отломков произведен металлоостеосинтез(МОС) диафизарной пластиной с 6 кортикальными винтами: 3 дистальнее перелома и 3 проксимальнее. Достигнуто сопоставление отломков зубец в зубец. На контрольной рентгенограмме перед выпиской положение всех компонентов металлоконструкции правильное. Больная благополучно выписана из стационара, даны рекомендации по соблюдению режима.
Больная режим соблюдала, руку не нагружала, носила в косыночной повязке- плечевом фиксаторе-ортезе. Через 5-7 дней отметила появление болей в зоне перелома и небольшую «припухлость» над переломом. Тк физической нагрузки на больную руку не было, больная значения этому факту не придала и стала ждать результатов контрольного рентгена спустя 1,5 месяца как было рекомендовано в выписке из стационара.
Спустя 1,5 месяца от момента операции больная вызвала бригаду врачей на дом: врача-травматолога и врача-рентгенолога на дом с рентгеновским аппаратом на дом. На контрольных рентгенограммах плечевой кости отмечается состояние после МОС диафизарной пластиной и 6 кортикальных винтов. Отмечается несостоятельность металлоконструкции-миграция 3 проксимальных винтов(отмечены красной стрелкой) и смещение диафизарной пластины кпереди до 2,5 см. Участки костной резорбции вокруг 3 проксимальных винтов. А также несрастающийся винтообразный перелом в области средней трети диафиза плечевой кости со смещением дистального отломка по ширине медиально на 2 см и по оси кверху до 3,5 см с захождением отломков друг за друга на 6 см.
В такой ситуации консолидации отломков придется ждать очень долго и велик шанс образования нео- сустава, что для больной неприемлимо.
Было принято решение о повторной госпитализации больной для проведения операции: удаление старой конструкции для установки интрамедуллярного блокированного стержня с компрессией отломков.
Рекомендации доктора: при любом подозрении на перелом металлоконструкции свяжитесь с лечящим врачом или сделайте вызов рентген на дому и травматолога на дом по телефону 8(812)703-61-46
