Деформирующий артроз 3-4 степени тазобедренного сустава

Больная 79 лет обратилась за помощью в связи с тем, что боли в тазобедренном суставе за последний год резко усилились и возникают в покое, хотя травм она не припоминает. Вообще,  боли в области тазобедренного сустава периодически беспокоят при ходьбе в течение последних 10 лет, но времени дойти до поликлиники и сделать рентгенограмму тазобедренного сустава не было. Лечилась самостоятельно всевозможными мазями и приемом таблеток Найз, Диклофенак, Нурофен, Нимесил и тд с положительным терапевтическим эффектом. Свое заболевание связывает с вредным производством (свинец, олово) на работе.
При осмотре кожа вокруг тазобедренного сустава не изменена, амплитуда движений во всех осях снижена на 10-20 градусов, возникает боль в крайних положениях сустава. Произведена рентгенография тазобедренного сустава в прямой задней проекции в положении больной лежа.
На рентгенограмме тазобедренного сустава определяются рентген признаки деформирущего артроза 3-4 степени тазобедренного сустава в виде значительного сужения рентгеновской суставной щели больше в верхне-медиальном отделе, наличие краевых костных разрастаний - остеофитов по краям суставных поверхностей, субхондрального остеосклероза суставных поверхностей. Определяются участки эрозии головки бедренной кости и крыши вертлужной впадины. Выраженной деформации суставных поверхностей не определяется. Отмечаются начальные рентген-признаки асептического некроза головки бедренной кости в виде небольших участков костной резорбции.

Больной показано комплексное лечение:
1) препараты НПВС (аркоксия, целебрекс)
2) разгрузка тазобедренного сустава в виде ношения ортеза тазобедренного сустава
3) местно мази Долгит, Хондроксид, Долобене,Вольтарен
4) Дезагреганты
5) ЛФК
6) Физиотерапия
7) инъекции хондропротекторов внутримышечно (афлутоп) или интраартикулярно (ферматрон)

Консервативное лечение направлено на улучшение подвижности в тазобедренном суставе и максимальном по времени сохранении собственного сустава.
При отрицательной рентгенологической картине и сохраняющемся болевом синдроме больной показано эндопротезирование тазобедренного сустава