Болезнь Легга-Кальве-Пертеса (или просто болезнь Пертеса) является одной из наиболее частых остеохондропатий в практике детского ортопеда. Она поражает детей в возрасте от 4 до 12 лет, причем мальчики болеют в 5 раз чаще девочек.
Рентгенологическая диагностика является золотым стандартом в выявлении и мониторинге этого заболевания. На снимках тазобедренного сустава отчетливо видны стадийные изменения:
-
Начальная стадия: Проявляется расширением суставной щели, умеренным остеопорозом и незначительным уплотнением костной структуры головки бедра.
-
Стадия импрессионного перелома и некроза: Головка бедренной кости теряет свою сферическую форму, сплющивается, появляются участки уплотнения и разрежения. Ее структура становится неоднородной.
-
Стадия фрагментации: Наиболее характерный рентген-признак. Головка бедра как бы распадается на несколько фрагментов-секвестров. Эта стадия может длиться до года.
-
Стадия восстановления (репарации): Постепенно происходит рассасывание некротизированных тканей и замещение их новой костной тканью. Форма головки часто восстанавливается не полностью, остаются деформации.
-
Стадия исхода: Формируется конечный вариант деформации головки и шейки бедренной кости (часто по типу coxa plana или coxa magna), что может привести к развитию раннего деформирующего коксартроза.
Своевременная рентген-диагностика позволяет вовремя начать лечение, которое направлено на разгрузку пораженного сустава и сохранение его правильной анатомической формы.
Источники:
-
Меженина Е.П., Куценок Я.Б., Печерский А.Г., Крук З.В. Словарь эпонимических названий болезней и синдромов. Ортопедия и травматология. – Киев: Вища школа, 1982.
-
Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов.
-
Современные клинические рекомендации по детской ортопедии.